Профілактика грибкових захворювань.

Профілактика грибкових захворювань.

Патогенні грибки – постійні супутники людини. Як будь непрошений гість, одного разу укорінена на шкірі або її придатках грибкова інфекція не здає свої позиції без бою. Грибкові інфекції настільки широко поширені, що можна з упевненістю говорити про те, що всі люди протягом життя напевно мають контакт з їх збудниками – грибками.

Знання особливостей грибкового захворювання необхідно не тільки для того, щоб вилікуватися, але й щоб запобігти його. Потрібно мати уявлення про джерела інфекції, як передається грибкова інфекція, хто і де може заразити вас, як можна захистити себе від зараження.

Інфекційні захворювання людини, що викликаються грибами носять загальна назва мікози. Етіологія, патогенез та клінічна картина мікозів надзвичайно різноманітні, однак практично у всіх випадках цих захворювань в патологічний процес втягується шкіра. Грибкові захворювання характеризуються ураженням шкіри та її придатків (волосся, нігтів). Рідше мікоз локалізується на слизових оболонках порожнини рота і статевих органів. Мікозами хворіє 10-20% дорослого населення, їх поширеність значна в старших вікових групах. Хворі мікозами є резервуаром і постійним джерелом поширення інфекції, особливо за внутрисемейному типом передачі (загальна взуття, предмети побуту).

За даними ВООЗ мікозами страждає кожен п'ятий житель планети, в Україні уражено 25-30% населення. Найчастіше зустрічаються мікози у шахтарів, металургів, військовослужбовців, спортсменів. Сприяючими факторами у цих випадках є замкненість виробничих територій, загальні душові та роздягальні, а також носіння спеціального одягу і взуття. Епідеміологічні дослідження виявили, що 25-28% хворих мікозами заражаються в місцях загального користування. На жаль, часто грибки-дерматофіти виявляються в лазнях, басейнах на дерев'яних покриттях, а також в місцях застою і скупчення води, на підлозі в роздягальнях спортзалів, фітнес-центрів, косметологічних і spa-салонах.

Збудники мікозів – грибкові паразити, відомо близько 500 видів патогенних для людини грибків, серед них дерматомицеты роду Trichophyton, Microsporum і Epsdermophyton, що викликають грибкові ураження шкіри та її придатків. Ці мікроорганізми можуть виживати в навколишньому середовищі більш 2-х років. Вони поширені в навколишньому середовищі і зустрічаються в землі, піску, камінні, в тому числі і прибережній гальці, а також на старих або хворих на деревах і т. д.

Сприйнятливість до грибкової інфекції у різних людей неоднакова. При відсутності пошкоджених шкірних покривів тривалий час може бути тільки носійство грибкової інфекції. Проникнення патогенних грибків у шкіру залежить від багатьох факторів (масивність яка інфікує дози грибка, строки виживаності його в навколишньому середовищі, стану шкірного покриву, кисла реакція шкіри та інші). На щастя хвороба розвивається не у всіх людей, які вступають в контакт з грибками, а лише у тих, у кого в силу фізіологічних особливостей є схильність до цієї інфекції (наприклад – плоскостопість, підвищене потовиділення), або в момент контакту існують які-небудь особливо сприятливі зовнішні умови для розвитку процесу (наприклад, підвищена вологість, інфікованість у місцях загального користування). В інших випадках сприятливими факторами можуть виступати деякі супутні захворювання (у т. ч. цукровий діабет, СНІД) або навіть проведене в інших випадках лікування (наприклад, застосування антибіотиків або цитостатиків).

Діти та літні люди більш чутливі до зараження грибковими інфекціями. Мікози волосистої частини голови спостерігаються переважно у дітей, дорослі люди частіше хворіють мікозами стоп і висівкоподібному лишаєм. Чутливість до деяких видів грибків залежить від статі людини. Хронічна «черноточечная» трихофітія волосистої частини голови спостерігається майже виключно у дорослих жінок. У чоловіків частіше зустрічаються мікози стоп.

Існує два основних шляхи поширення грибків – прямий і непрямий. Пряме зараження відбувається при безпосередньому контакті здорової людини з хворим. Непряма – спостерігається значно частіше, воно реалізується через різні предмети, забруднені заразним матеріалом (лусочками шкіри, нігтів, волосся тощо), що містить патогенні грибки.

Безпосереднє зараження відбувається при рукостисканні, користуванні чужими рушниками, гребінцями, при зіткненні з вогнищами поразки в загальній ліжку, при статевих контактах (мікоз складок), при поцілунках, а також в громадських лазнях або ванні при користуванні нею хворими і здоровими людьми, в саунах, косметологічних салонах, перукарнях, СПА-салонах і т. п.

Нерідко заражаються люди, що мають побутові або професійні контакти з хворими тваринами, причому тварини можуть бути не тільки джерелом зараження, але і переносником заразного початку від хворих людей до здорових.

Особливості зараження багато в чому залежить від локалізації мікозу на тілі хворої людини. При мікозах стоп зараження найчастіше відбувається в лазнях, душових, плавальних басейнах, спортивних залах, а також через взуття спортивну, лікарняне, спеціальну тощо), шкарпетки, панчохи. При мікозах волосистої частини голови найбільш небезпечними для зараження є предмети одягу хворого, зокрема головні убори, хутряні коміри, верхній одяг, а також гребінки, щітки, дитячі іграшки. Зараження може відбуватися в перукарнях – при стрижці, голінні, манікюрі, педикюрі і т. п.. Тут можуть спостерігаються і випадки прямого зараження при наявності у перукарів грибкових уражень кистей, особливо оніхомікозів.

Школи, дитячі садки – найбільш часті місця розповсюдження мікозів волосистої частини голови у дітей. Зараження тут сприяє скупченість дітей, їх тісний контакт один з одним, користування спільними книжками, зошитами, які можуть бути інфіковані.

Джерелом поширення грибкової інфекції можуть бути пральні. Погано простиранное, недостатньо прокип'ячена і висушене білизна, на якому зберігаються грибки, стає фактором зараження грибками.

За існуючою класифікацією грибкових інфекцій їх прийнято підрозділяти на кілька основних груп. Одні різновиди грибків вражають самий поверхневий, так званий роговий шар шкіри. Такі захворювання називають кератомикозами. Саме цей шар ми бачимо, коли дивимося свою шкіру. Прикладом кератомикозов може служити надзвичайно широко поширений висівкоподібний або різнокольоровий лишай. Так як при цьому захворюванні вражений самий поверхневий шар шкіри, де відсутні чутливі рецептори, володарі цієї інфекції нічого не відчувають. Вони можуть помітити тільки косметичний дефект, появу коричневих плям, що зливаються на тулубі, плечах, в області шиї. Відтінки коричневого кольору при цьому вельми різноманітні, а крім того, ці плями при поскабливании лущаться з відділенням лусочок, що нагадують висівки. Звідси і дві назви цього захворювання, висівкоподібний або різнокольоровий лишай. Як правило, коричневих плям люди не помічають, а звертають увагу на свою хворобу лише тоді, коли після появи на сонці замість красивого рівномірної засмаги на місцях, уражених грибком, залишаються білі плями. Насправді це не білі плями, а шкіра нормального кольору, але не засмагла, оскільки грибок, разрыхляющий поверхневий шар шкіри, не дає можливості ультрафіолетових променів проникнути в ті шари, де міститься пігмент меланін. Звернення до лікаря у цей період з проханням позбавити пацієнта від «білих» плям приречене на невдачу, оскільки навіть при самому успішному лікуванні грибків, плями зникнуть тільки після того, як засмага зійде і колір шкіри вирівняється. Тому важливо лікувати таких хворих до того, як вони починають засмагати. Тоді не буде і косметичних розчарувань. Цікаво, що висівкоподібний лишай, будучи захворюванням безумовно заразним, проявляє свою патологічну сутність не у всіх, кому потрапляє на шкіру, а лише у людей, сприйнятливих до нього. Основну роль при цьому відіграє характер потовиділення, причому не тільки велика кількість утворюється поту, але і його склад. З цим пов'язані особливості перебігу інфекції, появи висипань на місцях найбільш активного потовиділення, тобто на верхній половині тулуба, шиї, плечах, а також той цікавий факт, що навіть при багаторічному контакті з цим грибком хвороба може не розвинутися. Скажімо, в одного чоловіка вона може бути, а в іншого немає. Секрет простий, подружжя по різному потіють.

До кератомикозам умовно відносять і ще одне поширене інфекційне захворювання – эритразму, пов'язану з ураженням рогового шару шкіри, але в глибоких складках (зазвичай в паховій або пахвовій області). Це захворювання лише зовні нагадує грибкову патологію з появою коричневих сверблячих плям, але викликається бактеріями, а не грибками і тому вважається псевдомикозом.

До іншої групи грибкових захворювань відносяться дерматомікози, при яких уражаються всі шари шкіри, включаючи її придатки – волосся і нігті. Це дуже велика група грибкових інфекцій, і її прийнято поділяти на 2 підгрупи – эпидермомикозы, при яких уражається вся товщина епідермісу, (верхнього шару шкіри), у т. ч. нігті, і трихомикозы

(від грецького Трихос – волосся) – уражаються волосся.

Серед эпидермомикозов розрізняють епідермофітію (пахову і стоп) і рубромікоз. Зараження цими грибками відбувається в результаті безпосереднього контакту, або через інфіковані предмети, наприклад чуже взуття. Саме ці грибки найчастіше є причиною ураження нігтів (оніхомікоз, від грецького Онихоз – ніготь), які при цьому товщають, кришаться, жовтіють. Постраждати можуть нігті на руках і на ногах. Але частіше все ж на ногах. Якщо процес зачіпає тільки шкіру стоп – найбільш поширений варіант эпидермомикозов, то процес супроводжується появою свербежу шелушащихся висипань у міжпальцевих області або на підошвах (сквамозна форма епідермофітії). Часто при цій формі з'являються пухирці і мокнучі в міжпальцевих області (зазвичай 3-4 міжпальцевих складках ― интертригиозная форма епідермофітії) або на підошвах( дісгідротіческая форма епідермофітії або, так звана «Стопа атлета»).

При рубромикозе процес на стопах носить, навпаки – сухий характер, шкіра стає потовщеною, сухий, а в шкірних складках є велика кількість дуже дрібних, легко спадаючих лусочок, від чого створюється враження, що людина настав у борошно. Тому явище отримало назву «муковидное лущення». «Борошно» в даному випадку являє собою не що інше, як численні спори грибка, якими можна легко заразити інших людей. При рубромикозе можливе ураження інших ділянок шкіри, наприклад на гомілки або тулуб. Тоді виникають чітко обмежені від здорової шкіри вогнища почервоніння химерних обрисів.

Серед трихомикозов розрізняють мікроспорію, або як її часто називають – «стригучий лишай»), трихофітію і фавус (паршу). Мікроспорія і трихофитией можна заразитися від хворої людини

(антропофильные форми), так і від тваринного (зоофильные форми).

Мікроспорія люди заражаються від дрібних домашніх тварин (собак і кішок).

Трихофитией люди можуть заразитися від великої рогатої худоби. Тому зоофильная форма цієї хвороби зустрічається рідше, ніж мікроспорія.

Антропофильные форми протікають набагато легше, ніж зоофильные. Уражаються будь-які волосся, тобто не тільки довгі на голові, але і пушкове на тілі. При ураженні пушкового волосся зовнішній вигляд вогнищ при трихофітії і мікроспорії однаковий, кільцеподібні сверблячі освіти з просвітленням в центрі і запальним валиком по краях. На волосистій частині голови, в результаті ураження волосся грибком, виникають лисині, При мікроспорії лисина має вигляд підстриженою під машинку, по скільки волосся обламуються на одній висоті(2-3 мм), а при трихофітії волосся можуть бути зламали на різній висоті, від чого в області лисині визначаються, так звані «пеньки погорілого лісу». Є й дуже важкі форми трихофітії, пов'язані з ураженням зоофильным збудником. Тоді голова покривається гнійними кірками, після зняття яких можна побачити лисина.

Окрему групу становлять ураження шкіри і слизових дріжджоподібними грибками роду Candida. Ці захворювання називають кандидозами. Збудник відноситься до розряду умовно-патогенних. Це означає, що сам факт його наявності на шкірі або на слизовій не є показанням до його негайного усунення. Однак у деяких випадках, коли з яких-небудь причин створюються особливо сприятливі умови для цієї інфекції, може виникнути захворювання, більш відоме під назвою молочниця. Серед найбільш частих причин розвитку молочниці називають нераціональну антибактеріальну терапію. Після призначення сильнодіючих антибіотиків пригнічується ріст мікроорганізмів, а так як антибіотики грибки не діють, вони отримують можливість зайняти місце «знищених сусідів». Іншою причиною безконтрольного розростання нормального мешканця людського організму може виявитися наявність особливих умов на шкірі або слизових, що сприяють зростанню грибків. Це може бути підвищений рівень глюкози у хворих на цукровий діабет або неправильний прикус через відсутність зубів у немовлят і людей похилого віку і т. п. Одна з важливих причин, що сприяють розвитку кандидозу – імунодефіцитні стани. Так, при Сніді у хворих бувають дуже тяжкі генералізовані кандидозні ураження не тільки шкіри, але і внутрішніх органів, зокрема різних відділів кишечника. При локалізації процесу на слизових порожнині рота або піхви з'являється сирнистий наліт, яких легко знімається, оголюючи під собою ерозію. Все це супроводжується відчуттям свербіння і печіння. Можливо і поразка цим грибком міжпальцевих складок, нігтів, кута рота (кандидозна заєда).

Що стосується групи так званих глибоких мікозів, то це особлива група захворювань ( хромомикоз, бластомікоз, актіномікоз та ін), що стоїть осібно серед іншого грибкової патології. При зараженні цими грибками виникає тяжка патологія з ураженням шкіри і внутрішніх органів, підлягає, як правило, хірургічному лікуванню.

Лікування грибкових інфекції, повинно проводитися фахівцем. Але існують певні принципи, які не завадило б знати. Здавалося б, що таке велике розмаїття грибкових захворювань має вимагати абсолютно різних підходів до терапії. Зрозуміло, принципи лікування мікозів різняться в залежності від характеру ураження. Не можна однаково підходити до лікування ураження слизових і нігтів, або волосся, або гладкої шкіри. Тим не менш, сучасні протигрибкові препарати володіють високим ступенем універсальності, оскільки їх дія заснована на пригніченні розвитку клітинної стінки. Однак існує й досі широко застосовуються препарати, ефективні тільки проти певних видів грибків. Зрозуміло, є ситуації, коли без загального системного лікування ефекту досягти не вдається. Це зазвичай пов'язано з імунодефіцитом, великими многоочаговыми поразками. Тоді протимікробні препарати призначають всередину. Але у таких випадках, звичайно, лікування повинне проводитися під пильним наглядом лікаря-спеціаліста з контролем стану печінки і урахуванням усіх можливих протипоказань.

Профілактика грибкових захворювань обійдеться дешевше і не займе багато часу. Профілактичні заходи включають в себе:

- після відвідування басейну, сауни, обов'язкова обробка шкіри антисептиками;

- в місцях загального користування (сауни, басейн) обов'язково використання особистих гумових капців;

- використання особистого рушники, натільної білизни та взуття. Якщо зараження все-таки відбулося, для ураженої ділянки необхідно виділити окремий рушник;

- підвищена пітливість і микротравматизм шкіри стоп, також є провокуючими факторами у розвитку мікозів, зменшення гіпергідрозу досягається щоденними обмиванням шкіри стоп прохолодною водою або обтирання їх вологим рушником з наступним ретельним висушуванням;

- вилікуваним від грибків хворим слід пам'ятати, щоб уникнути ризику повторного зараження їм слід продезінфікувати одяг і взуття, контактировавшую з ураженими ділянками шкіри;

― при відвідуванні та роботи в перукарнях, салонах краси, СПА - салонах, потрібно не забувати – за красою приходять різні люди. На превеликий жаль, серед них можуть бути і хворі або носії грибкових захворювань. А адже багато косметичні процедури, маніпуляції пов'язані з порушенням цілісності шкірних покривів, забрудненням інструментів частинками шкіри, волосся, що не виключає можливості передачі грибкової інфекції. Зона серйозного ризику – це педикюр і манікюр. Потрібно бути стовідсотково впевненим, що процеси дезінфекції, тобто знезараження на підприємстві індустрії краси на належному рівні. Проведення дезінфекційних заходів в косметологи за ступенем важливості та організації виконання не відрізняється від традиційної клінічної медицини.

Профілактична дезінфекція здійснюється в установі при проведенні поточного та генерального прибирання. Вона включає знезаражування поверхонь приміщень, меблів, обладнання, повітря, інструментів, білизни, спецодягу та інших предметів, використовуваних у роботі. Саме для таких цілей призначені деззасоби на основі полигуанидинов, третинних амінів, або ж комбінація цих активних компонентів з четвертинними аммонийными сполуками, «Дуасепт» «Изапин», «Инкрасепт», «Пероксин», «Сурфаниос лемон фреш», «Терралин» – приклад дезінфектантів з широким спектром протимікробної дії, в т. ч. і фунгіцидної, тобто знищує грибки.

Рекомендовані антисептики – знезаражувальні засоби для рук і шкіри.

«Аквин»», «Инол», «Дезорганізац», «Стериліум», «Йодискин», «Санодез АФ» – приклад швидкодіючих антисептиків для обробки рук з метою профілактики передачі інфекційного початку, в т. ч. грибкових уражень.

А серед зазначених, «Дезорганізац», «Аквин» і «Йодискин» – засоби, які застосовують і для антисептичної обробки слизових оболонок. Якраз такі препарати можна використовувати і з метою профілактики зараження грибковими інфекціями, обробляючи стопи ніг після відвідування басейнів, саун, фітнес клубів, спортивних залів і т. д.

В установах, де людям несуть красу, необхідно створити такі гігієнічні умови, щоб у відвідувачів, клієнтів, пацієнтів навіть думок не могло виникнути щодо можливості зараження інфекціями, включаючи грибкові ураження. Причому, персонал повинен перейнятися ідеєю створення справжньої безпеки на підприємстві, а не показушне краси.