36 отзывов
+380444831100
+380444831100
+380444831100
+380444831105
+380500791130
+380635680404
+380961336570
ООО "Лаверна"

Гигиена рук медицинского персонала

Гигиена рук медицинского персонала
Руки медицинским работникам необходимо мыть часто и очень тщательным образом. Но чем чаще и тщательнее персонал это выполняет, тем больший риск возникновения повреждений на коже. Поэтому использование антисептиков имеет особеное значение.

22.06.11

ГИГИЕНА РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

Здоровая кожа человека выполняет ряд чрезвычайно важных функций, который включает и защита от вредных факторов окружающей среды. Кожа, а особенно кожа рук, постоянно заселенная микроорганизмами. Микрофлора кожи человека распределяется на резидентную и транзиторную.

Резидентная(постоянная) - представлена бактериями, которые постоянно живут и размножаются в кожаных покровах. В большинстве случаев резидентная микрофлора не вызывает патологических процессов у пациентов при неповрежденной коже, однако может вызывать инфекционный процесс в случаях попадания в стерильные полости организма человека или на поврежденные кожаные покровы. Количество резидентной микрофлоры возможно только уменьшить, а вот удалять ее полностью - не только практически невозможно, но и нежелательно.

Ведь, именно она принимает участие в создании местной защиты кожи и не дает возможность проникать и заселяться более опасным микроорганизмам.

Транзиторная(временная) микрофлора представлена микроорганизмами, которые временно поселились на коже рук; они колонизируют поверхностные слої кожи и имеют наибольшее значение в эпидемиологическом отношении. Транзиторная микрофлора может состоять из разнообразных микроорганизмов, включая патогенные, в том числе и возбудителей нозокоміальних(внутрибольничных) инфекций. Представители транзиторной микрофлоры выживают на здоровой коже недолго.

При повреждении кожаных покровов, в том числе и во время применения неадекватных методов мойки и антисептики рук, транзиторная микрофлора более глубоко проникает слои кожи, вытесняя оттуда резидентную флору.

1843 год, Ігнац Земмельвейс научно довел и подтвердил практическим приложением важность процедуры деконтаминации рук медицинского персонала для предупреждения возникновения внутрибольничных инфекций. Тогда, благодаря внедрению в практику гигиенической антисептики в акушерском стационаре, где трудился Земмельвейс, уровень смертности от ВБИ снизился в десятки раз.

Прошло более 150 лет но, проблема обеззараживания рук персонала лечебно-профилактических заведений остается актуальной.

Можно ли отрицать, что руки медицинских работников - чрезвычайно частый инструмент для перенесения микроорганизмов? А пациент, у какого забрала силы болезнь, операция? А если это еще и пожилой человек или младенец? Как ему противостоять инфекциям? Инфекциям, которые можно было предупредить, использовав чрезвычайно простую процедуру. Госпитальные инфекции являются причиной страданий, смертей сотен, тысяч больных и в развитых странах Европы, США.

Кроме этого, даже в "благополучной Америке" внутрибольничные заболевания приносят экономических убытков больше чем на 5 миллиардов долларов ежегодно через расходы на дополнительные сроки госпитализации и дорогого лечения.

Руки медицинским работникам необходимо мыть часто и очень тщательным образом. Но чем чаще и тщательнее персонал это выполняет, тем больший риск возникновения повреждений на коже. Больше того, частое мытье рук обычным мылом не только не уменьшает риск, а даже наоборот - увеличивает достоверность передачи инфекций в результате рассеивания бактерий из загрязненной кожи. Да и времени у медика, которое выполняет массу процедур, для того, чтобы помыть руки с моющим средством просто не хватает.

За расчетами, которые проводили Voss и Widmer(1997), чтобы придерживаться полностью рекомендаций обычного мытья рук в отделении реанимации, необходимо потратить 16 часов рабочего времени во время работы бригады медиков, которая состоит из 12 лиц. Такая ситуация недопустимая и нереальная.

Но выход есть - использование готовых к применению действенных антисептиков. Но, несмотря на доступность и простоту метода, по достоверным данным исследований, медицинские работники проводят антисептику рук лишь в половине случаев, когда она показана и необходима.

Гигиеническая антисептика рук - это обработка рук путем втирания антисептика в кожу рук для ликвидации транзиторных микроорганизмов. Это процедура, которая наиболее показана и должна применяться в лечебных заведениях для обеззараживания рук. Ведь гигиеническая антисептика рук применяется перед: входом в асептические помещения (предоперационную, стерилизационные отделения, отделения реанимации, гемодиализа и др. ); выполнением инвазивных вмешательств (установки катетеров, проведения инъекций, бронхоскопии, эндоскопии и другое,

); деятельностью, при которой возможно инфицирование объекта(например, приготовление инфузий, наполнения емкостей растворами и др. ); каждым прямым контактом с пациентами; переходом от инфицированной к неинфицированному участку тела пациента; контактом со стерильным материалом и инструментарием; применением перчаток. Потом: контакту с загрязненными предметами, жидкостями или поверхностями (например с системой сбора мочи, загрязненным бельем, биосубстратами, выделениями больного и др.

); контакта с уже введенными дренажами, катетерами или с местом их введения; каждого контакта с ранами; каждого контакта с пациентами; снятие перчаток; пользование туалетом; а также в иных случаях, в зависимости от ситуации.

Хирургическая антисептика рук - это процедура втирания антимикробного средства (антисептика) в кожу рук (без применения воды) для ликвидации транзиторных микроорганизмов и максимально возможного снижения количества резидентных микроорганизмов. Хирургическую антисептику рук проводят перед любым хирургическим вмешательством с целью предупреждения инфицирования хирургической раны пациента и одновременной защиты персонала от инфекций, которые передаются через кровь или другие выделения организма больного.

На сегодняшний день среди антисептиков наиболее перспективной группой считаются спиртсодержащие средства, которые имеют наиболее широкий спектр антимикробного действия и, главное, дают возможность чрезвычайно быстро и качественно провести обеззараживание. Не без основания лидирующая роль в этой группе отведена этиловому спирту. Это связано с исключительным антимикробным действием этанола. Особенно действенными являются средства на основе комбинации этанола с другими спиртами. Именно к таким антисептикам принадлежит средство Инол.

Активно действующее вещество Инола - складывается на 75% этилового спирта и почти 4,0 % изопропилового спирта. Для смягчения рук и ухода за ними в рецептуру Инола введены специальные добавки. Благодаря главному компоненту, в средстве Инол минимальное время уничтожения микроорганизмов, к нему не развивается резистентность. Он действует на все, даже стойкие виды бактерий и вирусов, не вызывает аллергий и раздражений.

На сегодня во многих странах, в т. ч. в Республике Беларусь, Российской Федерации перспективным направлением является использование водных антисептиков, что в отличие от спиртовых не владеют дубильным действием на кожу и слизистые оболочки.Водный состав антисептика не только не ухудшает водно-жировой баланс кожи, а даже стабилизируют его, не сушит руки, дает возможность использовать такие препараты регулярно в течение длительного времени.

В Украине из таких средств зарегистрировано и разрешено к использованию МОЗ препарат на основе полигуанидин фосфата - Аквин. Антисептик Аквин эффективно уничтожает бактерии, включая и стойкие госпитальные штаммы, вирусы(в т. ч. возбудителей парентеральных инфекций и кишечных вирусных заболеваний), грибы. Полигексаметиленгуанидину фосфат(активное вещество Аквина) имеет выраженный пролонгирован антимикробный эффект, который оказывается в течение длительного времени(до 3-х часов) даже на незащищенной коже.

Применение Аквина благоприятно влияет на руки, смягчает и улучшает состояние кожи. Аквин, благодаря оригинальному составу рецептуры, используется и для антисептики слизистых оболочек, обработки ран (особенно гнойных, что нуждаются в очистке).

В течение длительного времени в медицине применяется антисептика на основе неорганического йода. Но намного активнее по своим антимикробным свойствам являются йодофоры и в особенности - повидон-йод(ПВП-йод). Это вещество имеет губительное действие на бактерии, вирусы, грибы. ПВП-йод сохраняет высокие антимикробные свойства даже в присутствии крови, плазмы, не вызывает развития резистентности у микроорганизмов. Антимикробный эффект хранится на коже в течение длительного периода после применения.

Повидон-йод не токсичен при долговременном приложении, практически не вызывает аллергий, не раздражает кожу и слизистые. Преимуществом ПВП-йода является хорошая растворимость в воде и наличие моющих свойств. Повидон-йод стимулирует заживлення повреждений кожи и слизистых, швов, ран, ожогов, других повреждений. Интересной особенностью повидон-йода - есть усиление и ускорение антимикробного эффекта при его разведении к определенным концентрациям.

Эти свойства могут объясняться увеличением судьбы свободного йода при послаблении связей с полимерным комплексом в результате разведения с водой (Руководство по дезинфекции и стерилизации в медицинских учреждениях, США, 2008г. ). Такими важными свойствами владеет антисептик Йодискин, основой которого и является повидон-йод. Поэтому Йодискин показан для применения антисептики рук, кожных покровов, слизистых оболочек, в тех же случаях, что и его активно-действующее вещество ПВП-йод.

Не проводить антисептику рук - огромная ошибка. Просто, для предотвращения возникновения раздражений, аллергий, дерматитов, других неприятных явлений, необходимо тщательным образом выбирать антисептик, использовать его должным образом, придерживаться техники обработки. С этой же целью в лечебном заведении необходимо иметь не один-два антисептика, а арсенал разнообразных средств, который даст возможность персонала применять не просто антисептик, а выбрать антисептическое средство индивидуально каждому, что подходит именно для его кожи.

Журнал "Главная медицинская сестра"

Валентина Малюга, врач-дезинфекционист ООО "ЛАВЕРНА", г. Киев

Другие статьи